高PSA值而初次前列腺穿刺活检阴性44例临床分析

目的 探讨PSA≥30μg/L而初次行模板引导下经会阴前列腺饱和穿刺活检阴性患者的临床特点及转归. 方法 回顾性分析2003年12月至2010年12月收治的PSA≥30 μg/L且经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经会阴模板前列腺饱和穿刺活检阴性患者44例的临床资料.年龄51～80岁,平均68岁.PSA 30～128 μg/L,中位数为40 μg/L.前列腺体积30～190 ml,中位数为73 ml.分为TURP组15例、慢性前列腺炎组5例、重复活检组18例,其他组6例.随访观察其PSA变化及最终诊断.44例均行模板引导下经会阴前列腺11区饱和穿刺活检阴性,每区活检1～4针,共11～44针,平均28.7针. 结果 随访12～91个月,平均49个月.TURP组术后病理诊断均为BPH,其中2例因TURP术后PSA仍＞10μg/L再次活检阴性.慢性前列腺炎组,行3～4周的抗生素治疗后PSA为1.5～10.6 μg/L,1例PSA＞10 μg/L者再次行经会阴活检诊断仍为前列腺炎.重复活检组随访期间PSA无明显下降,行2～4次活检,其中6例诊断为前列腺癌.其他组,随访期间PSA逐渐下降,未再次行活检. 结论 对于高PSA值而初次前列腺穿刺活检阴性患者应分析其病因、去除可能引起PSA升高的原因,密切随访观察PSA值的变化.在尽量避免前列腺癌漏诊的同时,也应避免不必要的穿刺.