踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的:探讨踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现特点.方法:回顾性分析13例经病理证实为踝关节PVNS的影像学表现,包括X线平片、CT和MRI,重点观察踝关节滑膜增生的部位、形态,骨侵蚀的部位、范围、边缘硬化以及邻近关节、肌腱受累情况.结果:13例X线示踝关节软组织肿胀或软组织肿块,5例踝关节面骨质破坏;8例CT示踝关节囊肿胀或踝周软组织肿块;6例距骨滑车及4例胫骨远端关节面骨质破坏并有硬化缘;MRI示13例滑膜弥漫或局限性增生并部分突破关节囊,6例突向胫距关节前方,10例向踝关节后方并包绕踇长屈肌腱,4例侵犯下胫腓关节,7例侵及距下关节.5例距骨滑车及4例胫骨远端骨侵蚀.结论:踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线平片仅显示软组织肿胀或肿块形成,征象无特异性;CT显示骨侵蚀优于X线平片及MRI;MRI诊断有一定特征性,可显示典型的含铁血黄素沉积;MRI发现易侵犯邻近关节且增殖滑膜常包绕踇长屈肌腱生长,有利于早期发现和确诊.