完全无管化与标准经皮肾镜治疗肾结石的Meta分析

目的 系统评价完全无管化经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与标准PCNL治疗肾结石的有效性和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library数据库.检索时限为从建库到2018年2月28日关于完全无管化PCNL和标准PCNL治疗肾结石的随机对照试验或回顾性病例对照试验,2名作者独立进行文献筛查和数据提取,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5篇随机对照研究,2篇病例对照研究,共计781例患者,其中完全无管化PCNL组379例,标准PCNL组402例.Meta分析结果显示:完全无管化PCNL组的手术时间短于标准PCNL组(WMD:-2.72;95％CI:-4.05～-1.39;P<0.001);住院时间短于标准PCNL组(WMD:-1.48;95％CI:-1.84～-1.11;P<0.001);术后镇痛需求低于标准PCNL组(WMD:-6.91;95％CI:-9.00～-4.82;P<0.001);两组在结石清除率、术后血红蛋白丢失量及输血率方面差异均无统计学意义.结论 完全无管化PCNL在治疗选择性肾结石患者方面优于标准PCNL,可以明显减少手术时间、住院时间和术后镇痛需求,而且不会增加手术相关的并发症.医师应根据患者的实际情况,个体化选择治疗方案.