局部浸润麻醉与黏膜表面麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中的应用比较

目的 比较前列腺局部浸润麻醉与直肠黏膜表面麻醉在经直肠超声引导前列腺穿刺活检中应用的安全性和有效性.方法 将2018年3月至8月中山大学附属第三医院拟行前列腺穿刺活检的疑似前列腺癌患者纳入本研究,前瞻性随机分成两组.实验组采用超声引导下利多卡因于前列腺基底部和精囊腺间交角周围的血管神经束进行局部浸润麻醉;对照组采用利多卡因凝胶直肠黏膜表面麻醉.收集患者穿刺前后基线特征及穿刺后VAS评分、穿刺前后膀胱残余尿、穿刺阳性率、Gleason评分及血尿等相关并发症进行比较.结果 共66例患者纳入本研究.穿刺过程中实验组疼痛评分低于对照组.两组间穿刺阳性率、Gleason评分、残余尿、尿潴留、肉眼血尿、发热等没有组间差异.结论 局部浸润麻醉比直肠黏膜表面麻醉更能明显缓解经直肠超声引导前列腺穿刺的疼痛,对穿刺阳性率无明显影响,是更安全有效的麻醉方法,但需要一定经验的超声医师引导.