丁卡因胶浆在男性患者全麻术后留置导尿管中应用的前瞻性随机对照研究

目的 探索盐酸丁卡因胶浆对男性患者全麻术后留置导尿管耐受度的影响.方法 前瞻性入组我院2018年6月至2019年10月接受全麻下输尿管镜下碎石取石术、腹腔镜下精索静脉结扎术或腹腔镜下肾囊肿去顶术男性患者,按随机数字表法分为丁卡因组与对照组,所有患者均于手术完成后麻醉清醒前台上留置导尿管.其中丁卡因组采用1%盐酸丁卡因胶浆润滑导尿管并在插入前将约8 ml胶浆注入尿道;对照组采用石蜡油润滑导尿管后常规操作.两组均于术后24 h拔除尿管,比较两组患者麻醉清醒时、术后2 h与术后6 h疼痛视觉模拟评分(VAS)及尿道刺激征分级差异.结果 共116例患者入组,其中输尿管镜下碎石取石术88例,腹腔镜下精索静脉结扎术13例,腹腔镜下肾囊肿去顶术15例.丁卡因组与对照组各58例患者基线资料一致.丁卡因组VAS评分在麻醉清醒时[(1.79±0.85) vs (2.57±1.13),P＜0.001]与术后2 h [(1.59±0.70) vs (2.02±0.83), P=0.003]均显著低于对照组,且前者中重度尿道刺激征(II/III级)发生率在麻醉清醒时(3.5% vs 15.5%,P＜0.001)与术后2 h(3.5% vs 10.3%,P=0.035)亦均显著低于对照组;而术后6 h两组间VAS评分及尿道刺激征分级差异无统计学意义.结论 盐酸丁卡因胶浆辅助导尿可提高男性患者全麻术后早期留置导尿管耐受度,值得临床应用推广.