超声辅助的腹腔镜下肾实质切开取石术

目的 探讨超声辅助的腹腔镜下肾实质切开取石术的临床应用价值.方法 分析2008年1月至2016年1月我院行腹腔镜下肾实质切开取石术8例患者的临床资料,其中男5例,女3例,中位年龄43岁.既往有肾盂输尿管切开取石术史和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)史例,PCNL取石失败史2例,多囊肾合并肾结石3例,右肾上盏结石并肾盏重度扩张2例.患者均在气管内麻下行腹腔镜下肾实质切开取石术,同时处理合并疾病.观察术中和术后出血量、结石清除率、术后并发症等指标来评估手术的安全性及治疗效果.结果 8例手术均顺利完成,无中转开放手术,术中均未行肾动脉阻断.1例同时行近端输尿管瘢痕粘连松解,3例多囊肾者同时行该侧肾囊肿去顶减压术.1例肾上极巨大囊性扩张者同时行肾实质囊壁部分切除.手术时间100～180 min,中位数为116 min;术中出血量50～260 ml,中位数为80 ml;术后平均3d拔除肾周引流管,6～9 d拔除尿管,无尿漏发生.术后随访6～36个月,无结石残留及其他并发症发生.结论 选择合适病例行腹腔镜肾实质切开取石术具有安全、高效,创伤小,可同时处理肾脏多种合并病变的优势,是PCNL术的重要补充.术中超声使用有助于结石准确定位和减少肾实质损伤.