改良津下缝合法即刻生物力学实验和在动物模型中的应用

目的 比较津下缝合法改良前后在肌腱修复后的即刻生物力学特征,研究肌腱修复后的局部病理学变化及其变化规律.方法 将80只成年三黄鸡右足第3趾Ⅱ区建立趾深屈肌腱横断模型,随机分为4组,每组20只.将A1组(采用津下缝合法)、A2组(采用改良津下缝合法)修复好的肌腱等速拉伸至完全断裂,并用电子万能试验机测定2 mm间隙形成负荷、极限载荷、韧度、最大断裂应力.将B1组(采用津下缝合法)、B2组(采用改良津下缝合法)修复好的肌腱石膏固定4周,处死动物后获取标本,记录缝合时间、观察肌腱粘连度、进行羟脯氨酸含量和Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白的测定.结果 ①2 mm间隙形成负荷、极限载荷、最大断裂应力A1组与A2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).韧度A1、A2组比较差异无统计学意义(P>0.05).A1组的切割发生率为10％,缝线断裂部位是最后打结处的单线;A2组的切割发生率为0,缝线断裂部位是"+"形状的缝线.②B1、B2组缝合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).B1组吻合端瘢痕较B2组明显;B1、B2组腱周粘连度分级比较差异有统计学意义(P<0.05).羟脯氨酸含量、每高倍镜视野下Ⅰ、Ⅲ型胶原所占的百分比B1、B2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良津下缝合法是一种可靠的肌腱修复方法.