经皮内镜椎板间入路手术联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

目的 评价经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)联合硬膜外注射治疗脱出型腰椎间盘突出症(PLDH)的疗效.方法 将114例单节段PLDH患者随机分为两组,A组(57例)行PEID后注入4ml生理盐水,B组(57例)行PEID后注入lml复方倍他米松+1 ml利多卡因+2ml甲钴胺.比较两组并发症情况、术后住院时间、恢复工作时间以及术后疼痛VAS评分和JOA评分.按改良MacNab功能评价标准评定疗效.结果 患者均获得随访,时间6～30个月.两组均未出现并发症.术后行MRI复查显示髓核均彻底摘除.术后住院时间及恢复工作时间B组均短于A组,差异均有统计学意义(P＜0.001).术后各时段VAS评分、JOA评分两组均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1d、1周、1个月的疼痛VAS评分及JOA评分B组均优于A组,差异均有统计学意义(P ＜0.001).术后6个月时两组疼痛VAS评分及JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时按照改良MacNab功能评价标准评定疗效:A组优38例,良17例,可2例,优良率96％;B组优36例,良19例,可2例,优良率96％;两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEID治疗PLDH创伤小、疼痛缓解明显、功能恢复好.术中联合使用硬膜外注射短期内疼痛缓解及功能改善更加显著,是一种安全有效的手段.