浙江省男男同性性行为人群HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗一年耐药情况分析

目的:分析男男同性性行为(MSM)人群HIV感染者和艾滋病患者抗病毒初始治疗1年的耐药发生情况。方法:回顾性分析国家艾滋病综合防治数据信息系统中2015年1月1日至12月31日在浙江省加入抗病毒治疗的MSM人群1 605例HIV感染者和艾滋病患者的临床资料。分析患者抗病毒治疗1年的耐药发生情况和耐药亚型分布。采用SPSS 23.0软件对数据进行分析。结果:抗病毒治疗1年后，病毒抑制失败患者27例，耐药发生14例，耐药发生比例为0.9%。14例耐药患者对19种药品的耐药分析显示，非核苷类逆转录酶抑制药物(NNRTI)中，奈韦拉平(NVP)和依非韦仑(EFV)的耐药率均为100.0%，高度耐药比例分别为100.0%和92.9%；核苷类逆转录酶抑制药物(NRTI)中，阿巴卡韦的耐药率最高，为71.4%(10/14)；蛋白酶抑制药物(PIs)均不耐药。NRTI类药物耐药突变位点最多的为M184V(8个)，NNRTI类药物耐药突变位点最多的为K103N(6个)。病毒亚型分布中，CRF01_AE亚型占78.6%(11/14)，CRF07_BC亚型占14.3%(2/14)，BC亚型占7.1%(1/14)。结论:浙江省MSM人群HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗第1年耐药发生比例较低，但耐药分布不均衡，临床常用的EFV和NVP耐药比例为100.0%，PIs均不耐药。提示应适时调整治疗方案，以减少抗病毒治疗患者的耐药发生。