社区获得性肺炎的预后及其相关因素分析

目的 研究社区获得性肺炎(CAP)的预后及其相关因素.方法 选择2003年8月-2009年3月全国37家医院中社区获得性肺炎患者,记录患者发病时的情况和发病1个月后的生存状况.所有资料输入SPSS 12.0统计软件做单因素Pearson卡方检验和Logistic回归分析,筛选和分析影响CAP预后的相关危险因素.结果 共有689例患者入选,其中男396例,女293例.患者的平均年龄为(53±19)岁,其中老年人(≥65岁)247例,占35.8%.死亡44例,病死率为6.4%.单因素分析筛选出年龄≥65岁,吸烟,误吸食物、呼吸道分泌物,3个月内使用过抗菌药物,2个月内使用过免疫抑制剂,合并心功能衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝病、神经系统疾病和糖尿病,消瘦,神智改变,呼吸频率>28次/min,脉搏>100次/min,舒张压降低,外周血中性粒细胞比例>0.9,ALT升高,BUN升高及PORT评分Ⅳ级以上共19个CAP的预后危险因素.Logistic多因素回归分析表明3个月内使用过抗菌药物,呼吸频率加快,脉搏>1130次/min和PORT分级≥Ⅳ级是影响CAP预后的独立危险因素.结论 我国成人CAP总体病死率不高,3个月内使用过抗菌药物、呼吸频率加快、脉搏>100次/min,以及PORT分级≥Ⅳ级是影响CAP预后的独立危险因素,对于具有这些危险因素的患者在临床中应加以重视.