儿童活体肝脏移植45例分析

目的 总结儿童活体肝脏移植(PLDLT)临床经验,提高治疗效果.方法 对武警总医院2005年4月至2014年4月进行的45例PLDLT患者手术前及随访资料进行回顾分析.结果 全部供者术后均顺利恢复.移植物重量和受者体重比(GRWR)为1.0％～6.4％(2.5％±1.2％).供肝切取后行减体积移植2例,因门静脉短间置血管搭桥1例,采用血管搭桥引流肝断面Ⅴ、Ⅷ段肝静脉3例,采用血管补片辅助重建肝左静脉2例,超声多普勒显示肝动脉血流不良术中再次重建肝动脉3例.术后出现排异反应2例、血管并发症7例、胆道并发症11例、感染并发症27例.45例受者中3例死于血管并发症,4例死于感染,其余38例随访至今生活质量良好,1年、2年、5年存活率均为84.4％.比较术后存活组与死亡组年龄[(50.8±49.8)个月比(12.6±14.9)个月]、体重[(16.2±10.5) kg比(7.3±1.7)kg]、术前胆红素水平[(177.0±126.5)μmol/L比(301.9±110.6)μmol/L]、儿童终末期肝病(PELD)评分[(16.1±12.1)分比(26.2±11.3)分]和GRWR比值(2.2％±0.8％比4.2％±1.6％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过综合措施充分改善患者的术前状况,降低相关危险因素,提高手术技术,合理的术后管理,有利于改善预后.