股骨颈骨折合并抑郁老年男性骨密度和骨代谢变化

目的 分析老年男性股骨颈骨折合并抑郁患者骨密度和骨代谢生化指标变化,探讨抑郁对骨质疏松骨代谢的影响.方法 选取于北京医院骨科2017年1月至2019年1月住院的老年男性股骨颈骨折患者102例.排除病理性骨折、认知功能障碍等患者.依据老年抑郁量表(GDS)将老年男性股骨颈骨折患者分为抑郁组和对照组.通过测定并比较两组患者的骨密度(BMD)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷、25-羟基-维生素D[25(OH)D]、骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原氨基端前肽(P1 NP)、血清Ⅰ型胶原羧基末端肽交联β特殊序列(β-CTX)水平,分析抑郁严重程度(GDS评分)与骨密度及骨代谢生化指标的相关性.分类变量的比较采用卡方检验,连续变量的比较采用t检验,两组连续性变量的相关性应用Pearson相关分析.结果 抑郁组患者BMD明显低于对照组(腰椎t=5.964、髋部t=2.845,P<0.05).与对照组相比,抑郁组血清25(OH)D水平下降(t=3.077,P<0.05),抑郁组血清OC水平低于对照组(t=2.013,P<0.05),而血清 β-CTX水平高于对照组(t=2.938,P<0.05),P1 NP水平与对照组差异无统计学意义(t=0.684,P>0.05).抑郁严重程度(GDS评分)与BMD(r=-0.456,P<0.05)、25(OH)D(r=-0.546,P<0.05)、OC(r=-0.215,P<0.05)呈负相关,与P1 NP(r=-0.115,P>0.05)相关性不显著,与β-CTX(r=0.372,P<0.05)呈正相关.结论 抑郁症患者的骨形成标志物水平降低和骨吸收标志物水平升高,抑郁症是低骨密度和骨折的危险因素.应重视老年抑郁症患者骨代谢指标和25(OH)D的检测,及时进行维生素D的补充和有效的抗骨吸收药物治疗.