食管癌根治性放疗失败后的挽救性手术

食管癌患者选择根治性放射治疗一般包括2种原因，一是病程晚期无法切除（T4）、远处转移（M1）、严重合并症、高龄无法耐受手术等原因而放弃手术；二是患者有明确的手术指征，但由于恐惧手术、经济、社会原因而采用根治性放射治疗（DCRT）［1］。但是放射治疗毕竟属于姑息性治疗范畴，部分患者的病灶对放射线不敏感，大约40．0％～60．0％的患者在根治性照射剂量后复查胃镜，仍然被诊断为食管鳞癌。在上述2种原因中，放疗失败以后，后者可重新选择手术治疗。由于放射线的作用，瘤体以及周围组织发生了组织变性、融合，手术难度增加，手术风险系数明显增大，手术切除率也随之下降。这种非常规手术称之为挽救性手术［2-3］。