辅助化疗对ER≥50％、HER2阴性、淋巴结阴性乳腺癌生存的影响

目的 回顾性分析辅助化疗对雌激素受体(estrogen receptor,ER) ≥50％、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性、淋巴结阴性乳腺癌生存的影响.方法 2004至2010年筛选在我中心经手术的乳腺癌病例中年龄＜70岁,肿瘤最大径不小于1.0 cm,浸润性癌,ER≥50％,HER2阴性,淋巴结阴性的女性患者共428例,均经化疗序贯内分泌治疗(CET,n =239)或单独内分泌治疗(ET,n=189).结果 428例病例中位随访时间76.5个月,失访率8.2％.总体5年无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)为94.4％,其中CET组93.7％,ET组95.2％;5年无远处转移生存率(distant disease-free survival,DDFS)为95.8％,其中CET组94.6％,ET组97.4％.多因素分析显示肿瘤＞2 cm复发(HR=2.31,95％ CI1.07 ～ 5.29,P=0.047)和远处转移(HR =4.71,95％ CI 1.47～ 11.85,P=0.01)的风险高于肿瘤≤2 cm患者.ET组对比CET组,复发(HR=1.08,95％ CI0.46 ～2.57,P=0.86)和远处转移(HR =0.72,95％ CI0.17 ～ 1.37,P=0.55)的风险差异无统计学意义.结论 辅助化疗不能提高ER≥50％、HER2阴性、淋巴结阴性乳腺癌的RFS和DDFS.肿瘤＞2 cm是影响复发和远处转移的危险因素.