加速康复外科模式在乳腺癌术后早期患肢功能恢复中的应用

目的 探讨加速康复外科模式在乳腺癌术后早期患肢功能恢复中的应用.方法 按照纳入及排除标准,选取2016年5月至2017年5月陆军军医大学西南医院医院收治的乳腺癌患者124例进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组62例.对照组采用常规护理方法对患者进行患肢功能锻炼指导;干预组采用加速康复外科模式对患者进行术前宣教,术后由专人指导患肢功能锻炼,出院后由护理专家门诊评估并制定个体化锻炼方案及建立微信平台指导和督促.用t检验比较2组患者术后伤口恢复时间、引流时间以及住院时间的差异.在术后10 d、1个月及3个月,采用Constant-Murley肩功能测定标准评估患肢功能恢复情况,应用WHOQOL-BREF生活质量评定量表评估患者生活质量,并采用重复测量数据方差分析比较2组评分.结果 干预组的术后伤口恢复时间、引流时间以及住院时间分别为(7.5±2.1)d、(6.3±2.4)d及(7.6±2.4)d,明显低于对照组的(10.3±3.2)d、(10.2±3.7)d及(10.2±4.2) d(t=5.762、6.963、4.232,P均＜0.001).干预组患者的术后患肢功能恢复情况评分优于对照组(疼痛:组间比较,F=94.553,P＜0.001;时间点比较,F=723.882,P＜0.001;交互作用,F=21.356,P=0.169;日常行为能力:组间比较,F=351.725,P＜0.001;时间点比较,F=1 681.920,P＜0.001;交互作用,F=20.623,P＜0.001;关节活动度:组间比较,F=441.381,P＜0.001,时间点比较,F=2 458.887,P＜0.001;交互作用,F=28.420,P＜0.001;肌力:组间比较,F=84.571,P＜0.001;时间点比较,F=1 474.775,P＜0.001;交互作用,F=13.862,P＜0.001).干预组患者的术后生活质量评分也优于对照组(生活质量主观感觉:组间比较,F=235.607,P＜0.001;时间点比较,F=607.245,P＜0.001;交互作用,F=1.913,P=0.169;健康状况主观感觉:组间比较,F=140.170,P＜0.001;时间点比较,F=618.834,P＜0.001,交互作用,F=1.533,P=0.218;生理健康:组间比较,F=72.713,P＜0.001,时间点比较,F=2 324.181,P＜0.001;交互作用,F=18.296,P＜0.001;心理健康:组间比较,F=64.987,P＜0.001;时间点比较,F=2 613.833,P＜0.001,交互作用,F=16.158,P＜0.001;社会关系:组间比较,F=58.654,P＜0.001;时间点比较,F=2 775.791,P＜0.001;交互作用,F=16.710,P＜0.001;环境:组间比较,F=59.818,P＜0.001;时间点比较,F=2 638.321,P＜0.001;交互作用,F=22.660,P＜0.001).结论 加速康复外科模式对乳腺癌患者术后进行患肢功能锻炼的干预可以显著提高患者功能锻炼的依从性,提高患者的生活质量.