单克隆B淋巴细胞增多伴肾功能不全

57岁男性,因血压升高伴肾功能减退2年入院,病程中体重减轻5 kg,脾大,外周血淋巴细胞增多,CD20+1 420个/μl.骨髓流式细胞检测:淋巴细胞占有核细胞36.5％,其中B细胞占淋巴细胞78％,表达HLA-DR、CD5、CD19、CD20、CD22、sKappa (dim),lammda阴性.肾活检提示肾小球膜增生性病变伴单一IgG3沉积、肾间质多灶性CD20+细胞浸润,最终诊断为膜增生性肾小球肾炎伴单克隆IgG沉积、B细胞慢性淋巴增殖性疾病-不能分类,予以利妥昔单抗治疗,随访13个月,血清肌酐、尿蛋白下降.对于病因不明的增生性肾炎伴持续性淋巴细胞增多者,需排除B细胞慢性淋巴增殖性疾病.