移植肾抗体介导的排斥反应:Banff诊断标准更新

近20年来对移植肾抗体介导的排斥反应(ABMR)认识逐渐深入.2001年和2007年的Banff会议,最早制订了急性和慢性活动性ABMR的诊断标准,由组织学(微血管炎症和移植肾肾小球病)、免疫病理(管周毛细血管C4d沉积)和血清学[循环中检出供者特异性抗体(DSA)]三方面的依据,构成ABMR的确定性诊断.Banff2013诊断标准提出了较大更新,引入了C4d阴性的ABMR,并将动脉内膜炎列入ABMR可能的潜在表现,同时修订了肾小球炎和移植肾肾小球病的定义,从而提高了观察者之间的一致性,促进了临床、分子和血清学诊断的联系.Banff 2017会议,对诊断标准又有了更新,将C4d和分子分类器明确为DSA的替代性标志物.本文就近20年来ABMR Banff诊断标准的更新做一概述.