术前肾动脉栓塞在大体积局部进展期肾癌中的应用价值

目的:探讨肾根治性切除术前行肾动脉栓塞术,对大体积(＞7 cm)局限进展期肾癌的应用意义.方法:回顾性分析2014年1月～2018年3月我院收治的大体积局部进展期肾癌患者49例,其中术前行肾动脉栓塞27例(栓塞组),未栓塞22例(非栓塞组).比较2组围手术期相关情况.再将栓塞组按栓塞-手术间隔时间分为长间隔组(＞36 h)13例,短间隔组(＜36 h)14例,比较2组栓塞后围手术期相关情况.结果:栓塞组手术时间、术后血红蛋白浓度(HGB)下降明显少于非栓塞组[(138.3±43.0) min vs.(170.9±68.4) min,P=0.048;(19.6±13.2) mmol/L vs.(28.5±19.6) mmol/L,P=0.019].栓塞组住院时间、总住院费用明显多于非栓塞组[(16.5±5.3)d vs.(12.8±5.3)d,P=0.019;(4.2±1.4)万元vs.(3.1±2.1)万元,P=0.042].栓塞组中,18例(66.7％)患者诉患侧腰痛,6例(22.2％)发热,3例(11.1％)呕吐.短间隔组栓塞后疼痛、发热、总住院时间,及术后病理坏死率明显少于长间隔组[5/14 vs.13/13,P＜0.001;1/14 vs.5/13,P=0.04;(13.9±4.3)d vs.(19.4±4.7)d,P=0.004;4/14 vs.9/13,P=0.004].短间隔组手术时间明显长于长间隔组[(157.9±43.4) min vs.(117.3±32.4) min,P-0.011].结论:对于大体积局部进展期肾癌患者而言,术前肾动脉栓塞为降低手术风险,减少出血量提供了条件,是一个安全有效的治疗方法.