3～4期慢性肾脏病对肾癌术后患者的预后影响分析

目的:分析患有3～4期慢性肾脏病(CKD)的肾癌患者术后的预后状况及其影响因素.方法:回顾性分析2002年1月～2010年12月病理证实的1 353例肾癌患者的临床资料,根据患者术前肾小球滤过率(eGFR)水平,将eGFR≥60ml· min-1·(1.73m2)-1(1～2期CKD)的1 182例患者设为对照组,将15 ml·min-1·(1.73m2)-1≤eGFR＜60 ml· min-1·(1.73m2)-1(3～4期CKD)的171例患者设为试验组,比较两组患者临床资料和预后情况.结果:试验组患者中位年龄55(25～84)岁,对照组中位年龄55(24～87)岁.男性患者试验组110例(64.3％),对照组837例(70.8％).两组BMI、高血压病、糖尿病比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组eGFR显著低于对照组[(50.77±8.49)ml·min-1·(1.73m2)-1 vs.(92.00±34.65)ml·min-1·(1.73m2)-1,P＜0.01].试验组行肾根治性切除术患者明显多于对照组(85.4％ vs.76.1％,P＜0.01).试验组和对照组5年肿瘤特异性生存率(CSS)分别为91.2％和89.1％(P =0.171),5年总体生存率(OS)分别为89.3％％和87.4％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析中,eGFR＜60 ml· min-1·(1.73m2)-1均不是影响CSS或OS的独立危险因素.结论:本研究单因素及多因素分析显示术前存在3～4期CKD并不影响肾癌患者的预后.