腹腔镜肾盂成形联合改良经皮肾镜碎石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾下盏结石疗效分析

目的 探讨腹腔镜肾盂成形联合改良经PCNL治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾下盏结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2019年8月收治的12例U PJO合并肾下盏结石患者的临床资料,术前超声及计算机断层扫描尿路造影(CTU)检查提示UPJO及肾下盏结石.结石直径0.8～3 cm,平均(1.60±0.60)cm.术中先利用腹腔镜游离肾盂、上段输尿管及肾脏中下部分,置入腹腔镜专用超声,探头紧贴肾表面引导穿刺针经皮进入肾下盏,在腹腔镜监视下逐级扩张后留置F4.8～F18操作通道,经该通道置入输尿管镜及钬激光碎石,结石清除后采用Anderson-Hyens法行腹腔镜肾盂成形术.结果 本组12例患者均一期完成手术,结石清除率100％,无中转开放.手术时间120～210 min,平均(160.08±26.41)min,术后24 h血红蛋白下降1～12 g/L,平均(4.50±3.55)g/L.术后6周拔除双J管,术后3个月复查C T提示肾积水明显减轻或消失,肾盂输尿管连接部通畅,无结石残留.结论 腹腔镜肾盂成形术联合改良PCNL同期治疗UPJO合并肾下盏结石安全、可行、创伤小、清石率高,值得推广.