抗栓药物对良性前列腺增生手术围术期出血影响的Meta分析

目的 系统评价应用抗栓药物对良性前列腺增生(BPH)手术围术期出血的影响.方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane library、万方及中国知网数据库发表的有关BPH围术期抗凝治疗对术后出血影响的研究,检索时限为1990年1月至2018年5月.由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.结果 纳入26篇研究,共4 314例患者,结果显示:TURP围术期持续服用抗栓药物与术前停用抗栓药物相比,术后出血风险大OR=4.34,95％ CI(2.29～8.23),P＜0.000 01],输血率高[OR =2.96,95％ CI(1.19～7.36),P=0.02];与从未服用抗栓药物相比,术后出血风险大[OR =5.52,95％ CI(1.64～18.66),P=0.006].激光BPH手术期间持续服用抗栓药物与术前停用抗栓药物相比,输血率高[OR=5.39,95％ CI(1.49～19.53),P=0.01];与从未服用抗栓药物相比较,膀胱内血凝块残留率、输血率、术中血红蛋白下降值及术后留置导尿时间无明显差异(P＞0.05);与低分子肝素替代相比较,术中血红蛋白下降值低[WMD=-0.46,95％ CI(-0.58～-0.35),P＜0.000 01].结论 TURP围术期停用抗栓药物可以降低术后出血的风险;激光BPH手术围术期持续服用抗栓药物是安全可行的.