超声引导下经皮肾镜取石术治疗多囊肾合并肾结石手术技术的改进

目的 探讨超声引导下经皮肾镜取石术在多囊肾合并肾结石治疗中的效果.方法 回顾性分析2012年1月至2016年10月在北京大学人民医院泌尿外科治疗的多囊肾合并肾结石患者共37例:其中双侧肾结石4例,双侧结石均行分期手术;全部41例均采用经皮肾镜取石术治疗.对患者的临床参数进行分析,所有患者均定期随访,平均中位随访时间为24个月(2～36个月).结果 所有手术均I期成功建立皮肾通道,其中26例患者建立1个皮肾通道,10例患者建立2个、5例患者建立3个皮肾通道.平均结石最长直径为3.50(2.60～5.00)cm,总结石清除率为95.12％(39/ 41).术后2例患者因结石残留I期行输尿管软镜碎石术.平均手术时间为40.95(18～69)min,平均出血量123(80～250)mL.术前平均血清肌酐水平为156.45(95～252)μmol/L,术后158.52(104～264)μmol/L.术后3例患者出现发热,围手术期无输血,无周围脏器损伤等并发症.术后平均住院天数为3.5d.30例患者术后行结石成分分析,尿酸结石22例,一水草酸钙结石7例,磷酸镁铵结石1例.术后6个月随访时平均血肌酐水平为155.32(90～247)μmol/L,与术前、术后肌酐水平比较,肾功能变化无统计学差异(P＞0.05).结论 在多囊肾合并肾结石的治疗选择上,经皮肾镜取石术是一种安全有效的手术方式.