高度怀疑恶性前列腺肿物6针法穿刺临床分析

目的 探讨对于临床高度怀疑恶性的前列腺肿物6针穿刺法的必要性以及如何提高其阳性诊断率.方法 总结我院自2001至2015年345例临床高度怀疑恶性前列腺肿物行6针穿刺病例.所有病例在穿刺前通过直肠指诊或影像学检查均提示前列腺结节.记录患者穿刺病理结果.应用ROC曲线分析前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积以及PSA/前列腺体积,对此类患者在6针穿刺中出现阳性结果的判断价值.结果 病理确诊为前列腺恶性肿物(阳性)309例(89.6％),其中前列腺癌300例,特殊病理类型9例;阴性穿刺36例(10.4％).阳性组病例的血清PSA水平明显高于阴性组(P＜0.001).通过ROC曲线分析显示,PSA对于6针穿刺阳性结果的判断价值最高,以PSA 22.89 ng/mL作为临界值时,其曲线下面积(AUC)达到0.866,敏感性和特异性分别为90.6％和82.6％.结论 临床高度怀疑恶性前列腺肿物的患者行6针法穿刺存在合理性.在此类患者人群中,对PSA≥22.89 ng/mL的患者进行6针穿刺,整体临床获益可能最高.