新版TNM分期系统在肾透明细胞癌患者中的应用局限性和改进设想

目的：本文对在中国肾癌患者中运用2010版T N M分期系统进行预后评估，研究该系统的应用局限性，并提出改良设想。方法总共纳入了自2003年至2011年间共计1216例患有肾透明细胞癌行根治性或部分性肾切除的患者，所有病例均经过2010版T N M分期系统划分入组并计算生存数据。单因素和多因素 Co x回归模型用来评估术后肿瘤特异性生存期和无进展生存期。连续性变量如年龄、肿瘤直径用 x ± s的形式表示。生存数据通过 K aplan‐Meier分析得到，组间差异通过 Log‐rank检验得出。结果我们发现在中国肾癌人群中T2a与T2b分期对于生存预后评估无统计学差异，且应用新版分期后，92％的 T3期患者被划为T3a期。我们在T3a患者中采用肿瘤直径10 cm为界、侵犯部位不同等方法进一步区分，发现对于 T3a期患者的预后可以进一步进行区分。结论我们认为有必要将T3a期按照肿瘤直径或者侵犯部位来分组更加精确地预测预后，而对于 T2期患者进一步分期的价值有待更大样本量的随访数据来确定。