非增强MRI液性高信号在冻结肩鉴别诊断中的应用

目的 探讨非增强MRI液性高信号在鉴别冻结肩与继发性肩关节僵硬中的临床价值.方法 选取2013年1月至2019年6月于我院住院治疗的86例原发性冻结肩和继发性肩关节僵硬患者作为研究对象.将患者随机编码后由2位专科医师共同评估患者的术前MRI征象,根据患者术后诊断结果将其分为冻结肩组和继发性肩关节僵硬组,分析2组患者MRI表现的差异.分别以联合喙突下滑囊、腋囊及肱二头肌腱长头腱鞘的非增强MRI液性高信号、喙肱韧带厚度>2 mm以及腋囊厚度>4 mm作为影像学诊断指标进行诊断试验,比较3种指标的诊断价值.结果 与继发性肩关节僵硬组相比,冻结肩组喙突下滑囊、腋囊以及肱二头肌腱长头腱鞘同时出现液性高信号更常见,差异具有极显著性统计学意义(P=0.000).联合喙突下滑囊、腋囊以及肱二头肌腱长头腱鞘处的液性高信号作为诊断指标的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比以及受试者曲线下面积(AUC)分别为52.9％、94.3％、9.3、0.5、0.736;以喙肱韧带厚度>2 mm作为诊断指标的对应结果分别为62.8％、54.3％、1.4、0.7、0.585;以腋囊厚度>4 mm作为诊断指标的对应结果分别为80.4％、40.0％、1.3、0.5、0.602.一致性分析结果提示,以联合喙突下滑囊、腋囊以及肱二头肌腱长头腱鞘处液性高信号作为诊断指标的Kappa值为0.802,喙肱韧带厚度>2 mm的ICC=0.761,腋囊厚度>4 mm的ICC=0.909.结论 联合喙突下滑囊、腋囊以及肱二头肌腱长头腱鞘3个部位非增强MRI液性高信号诊断原发性冻结肩具有较高特异性和准确性,有助于与继发性肩关节僵硬进行鉴别诊断,降低临床误诊率.