不同术式治疗继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效的Meta分析

目的 探讨甲状旁腺全切+自体移植(TPTX+AT)和甲状旁腺全切(TPTX)两种术式治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)临床疗效的差异.方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library从数据库建库至2017年6月的相关文献,纳入筛选后符合要求文献并进行Meta分析,比较TPTX+AT组和TPTX组患者术后SHPT症状改善、SHPT持续、复发、再次手术、术后甲状旁腺功能低下、手术时间和住院时间的差异.结果 11项研究共1212例患者被纳入本研究.Meta分析结果显示,两组患者术后SHPT症状改善和术后SHPT持续的发生率的差异无统计学意义(分别RR=1.03,P=0.70;RR=0.81,P=0.67),TPTX组术后SHPT复发和再次手术率低于TPTX+AT组(RR=0.25,P<0.01;RR=0.19,P<0.01).TPTX组术后甲状旁腺功能低下的发生率较高(RR=2.68,P<0.01),手术时间较短(MD=-17.3,P=0.01),两组住院时间的差异无统计学意义(MD=-0.06,P=0.98).结论 与TPTX+AT术式比较,TPTX术式可减少术后SHPT的复发率和再次手术率,缩短手术时间,但术后甲状旁腺功能低下发生率较高.