日间连续性血液净化联合血浆置换治疗非胆源性重症急性胰腺炎的疗效分析

目的 探讨日间连续性血液净化(DCRRT)联合血浆置换治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 前瞻性分析2012年1月至2019年1月佛山市第一人民医院收治的非胆源性重症急性胰腺炎患者49例临床资料,用随机数字表法将入选者随机分为DCRRT联合血浆置换(联合治疗)组和单用DCRRT(单用)组.所有患者在诊断明确后立即行DCRRT,每次治疗8h.联合治疗组在治疗过程中接受过至少1次血浆置换.比较两组患者治疗前后实验室检查和预后的差异.结果 共入选49例患者,男29例,女20例,年龄(46.40±17.81)岁,其中联合治疗组24例,单用组25例.两组患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、治疗前实验室检查结果等项目上的差异无统计学意义.两组患者治疗后血白细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT-u)、淀粉酶、脂肪酶、三酰甘油、胆固醇、血肌酐等指标较治疗前显著降低(均P<0.05);治疗后联合治疗组的血hs-CPR、PCT-u、脂肪酶、三酰甘油等显著低于单用组(均P<0.05).两组患者治疗后的急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)均较治疗前显低,且联合治疗组较单用组下降更明显(均P<0.05).联合治疗组死亡5例(20.83％),单用组死亡7例(28.00％),两组死亡率的差异无统计学意义.两组自发病至开始DCRRT时间和DCRRT持续时间上的差异无统计学意义.结论 应用DCRRT或联合血浆置换治疗可有效治疗非胆源性重症急性胰腺炎,DCRRT联合血浆置换治疗能更有效地清除炎性反应因子及降低APACHE II评分.