红细胞分布宽度与持续不卧床腹膜透析患者死亡的相关性

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者全因死亡及心血管疾病(CVD)死亡的相关性.方法 回顾性分析2005年7月至2016年3月郑州大学第一附属医院CAPD患者的临床资料,以RDW 15.1％为界值,将患者分为高RDW组(RDW＞ 15.1％)与低RDW组(RDW≤15.1％),比较两组患者的基线临床及生化指标、合并症、用药、临床结局的差异,以Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的生存率;利用Cox回归模型分析患者全因死亡及CVD死亡的危险因素.结果 本研究共纳入207例CAPD患者,总中位生存时间为80个月,高RDW组(68例)与低RDW组(139例)的中位生存时间分别为59个月和96个月.两组患者在舒张压、血红蛋白、血细胞比容、血清白蛋白、全段甲状旁腺素(iPTH)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、胆固醇、脂蛋白a、4h腹透液肌酐与血肌酐的比值(4hD/Pcr)、总内生肌酐清除率(Ccr),合并慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、高脂血症的比例,铁剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEUARB)、β受体阻滞剂的使用之间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).CVD是导致CAPD患者死亡的主要原因.Kaplan-Meier生存曲线显示,RDW≤15.1％组患者的生存率明显高于RDW＞ 15.1％组(P＜0.01).高RDW组与低RDW组患者1年、3年、5年生存率分别为87.97％比97.01％、58.02％比81.53％、41.62％比67.96％,组间差异有统计学意义(P=0.001).充分校正的多因素Cox回归分析显示,高RDW是CAPD患者全因死亡(HR=1.212,95％ CI:1.007～ 1.458,P=0.042)及CVD死亡(HR=1.697,95％CI:1.030～ 2.795,P=0.038)的独立危险因素.结论 RDW与CAPD患者的全因死亡及CVD死亡风险相关,可作为划分CAPD患者死亡风险的有价值指标.