七例维持性血液透析合并妊娠病例报告及169例文献复习

目的 分析和总结单中心维持性血液透析(MHD)合并妊娠患者的妊娠结局情况,并进行文献复习.方法 回顾性分析浙江大学附属第一医院2009年1月至2017年12月MHD合并妊娠患者的临床资料和妊娠结局情况.在Pubmed和Web of Science网站上检索相关病例报道,复习169例MHD合并妊娠患者的妊娠结局情况.结果 共7例MHD合并妊娠患者入选,其中6例患者顺利怀孕和分娩,1例妊娠14周时发生宫内胎儿死亡.6例胎儿均为早产,其中4例发育良好,1例发育迟缓,1例出生时即发现有心脏畸形.文献复习了169例MHD合并妊娠和182例胎儿的报道,其中145例胎儿存活,胎儿存活率为79.67％.MHD孕妇孕周(32.94±3.34)周.164例分娩胎儿中,147例为早产儿(89.63％).出生时胎儿体重为(1824±609)g.没有孕妇死亡的报道.＜20周孕龄的胎儿存活率为0;20 ～ 24周者为14.29％,25～ 27周者为45.45％,≥28周者为94.44％.每周透析时间≥28 h的MHD孕妇胎儿存活率明显高于每周透析时间＜16h者(92.31％比52.94％,P=0.02).结论 MHD合并妊娠患者的母婴并发症发生率较高,尤其是胎儿.孕龄≥28周者胎儿存活率较高,妊娠期间加强透析可获得较高的胎儿存活率.