胎球蛋白A与腹膜透析患者左心功能的关系及对残存肾功能的影响

目的 探讨腹膜透析患者中胎球蛋白A(fetuin A)与左心功能的关系及对残存肾功能(RRF)的影响.方法 将80例新进入腹膜透析患者分成高fetuin A组及低fetuin A组,两组患者进行血红蛋白(Hb)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、钙、磷及白蛋白、脂蛋白及彩色超声检查左心室心肌做功指数(LV-MPI)等相关临床指标的检测;随访12个月,观察两组患者的实验室指标差异及fetuin A与左心室功能的关系及对RRF的影响.结果 入组时,两组患者hsCRP、钙磷水平、白蛋白、脂蛋白及LV-MPI、肾小球滤过率(eGFR)差异无统计学意义;随访12个月后,高fetuin A组患者LV-MPI(P＜0.05)明显小于低fetuin A患者,而eGFR大于低fetuin A组(P＜0.05);与随访开始前相比,低fetuinA组患者的LV-M PI明显延长(P＜0.05)及eGFR显著下降(P＜0.05),而高fetuin A组患者的LV-MPI及eGFR变化不明显.Pearson相关分析显示fetuin A与LV-MPI明显负相关(r=-0.680,P＜0.01);多元逐步回归分析显示eGFR与fetuin A呈正相关(B=0.058,t=3.679,P＜0.01),与MPI(B=-0.511,t=-2.903,P=0.007)、年龄(B=-0.144,t=-4.013,P＜ 0.01)呈负相关,糖尿病是eGFR下降的危险因素(B=-2.031,t=-2.759,P＜ 0.05).结论 腹膜透析患者的胎球蛋白A水平与左心功能关系密切,胎球蛋白A水平下降及左心功能下降是腹膜透析患者残存肾功能丢失的重要危险因素.