以单侧肾盂输尿管积水和假性肠梗阻为首发症状的系统性红斑狼疮一例

我科近期收治1例系统性红斑狼疮(SLE)、狼疮肾炎(LN)并发单侧肾盂、输尿管梗阻患者,报道如下. 患者,女,67岁,已婚,因少尿、腹胀、双下肢水肿伴恶心、呕吐1周于2012年8月6日入院.既往体健.入院体检:BP:122/76 mm Hg,轻度贫血貌,左下腹轻压痛,无反跳痛,双下肢水肿,余无特殊.辅助检查:红细胞3.09×1012/L,血红蛋白93.0 g/L,血小板166×109/L,尿常规潜血3+,蛋白3+,24 h尿蛋白量1.68g,总蛋白46.3 g/L,白蛋白22.1 g/L,球蛋白24.2 g/L,BUN 11.47 mmol/L,Scr 217.1μmol/L,钾4.48 mmol/L,中段尿培养阴性,ANA阳性1∶640,抗RNP-Sm阳性,抗核糖体P阳性,C3 0.27 g/L,余无异常.B超:左侧肾盂积水,左侧输尿管扩张;左侧胸腔肩胛线第10～11肋间见液性暗区,最深1.7 cm.X线腹部平片:麻痹性肠梗阻.CT:左肾积水,左侧输尿管全程增粗扩张.磁共振泌尿系统水造影成像(MRU):左侧输尿管、肾盂、肾盏明显扩张、积水伴输尿管管壁增厚.泌尿外科会诊膀胱镜检查:左侧输尿管膀胱开口处炎性狭窄,膀胱壁毛糙.肾活检病理:LN(Ⅴ+Ⅳ型).诊断:SLE,LN(Ⅴ+Ⅳ型),尿路梗阻,肠梗阻.