锁骨骨折合并锁骨下动脉及臂丛神经损伤一例

患者,男,45岁,因"骑电动车摔伤致右肩疼痛伴右上肢运动及感觉进行性减退12 h",于2013年3月9日10时30分急诊入院.患者于2013年3月8日16时受伤后即被送往当地医院就诊,该院急诊拍摄X线片,提示右锁骨中外1/3处粉碎性骨折伴一骨折块向下移位(图1).该院急诊收入骨科,锁骨带固定,同时给予止血、消肿、镇痛等对症治疗,拟择期手术.患者诉自受伤当时起即感右上肢感觉及运动轻度减退,伤后4 h开始出现右上肢麻木、无力且进行性加重,次日凌晨右上肢感觉、运动完全消失,遂于早晨6时许转我院.入院查体:右肩部、胸部、颈部明显肿胀,皮下淤血、瘀斑,局部压痛(+),可触及骨擦感,未扪及明显肿块.右肩关节活动明显受限,右上肢皮肤感觉消失,右上肢肌力0级,右侧桡动脉搏动未触及,右上肢皮温较左侧降低.其余肢体及关节未见明显异常.辅助检查:X线片示右锁骨中外1/3处粉碎性骨折.