术前减黄对胆道低位梗阻行胰十二指肠切除术患者预后的影响

目的 探讨术前减黄对胆道低位梗阻行胰十二指肠切除术(PD)患者预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2017年1月陆军军医大学附属新桥医院收治的183例低位梗阻性黄疸患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男113例,女70例;平均年龄(63±12)岁.患者PD术前均行减黄治疗.根据减黄程度将患者分为减黄较差组和减黄较好组,另设15例无黄疸胰头癌患者为对照组.比较减黄较差组PD后腹腔感染患者和对照组患者T淋巴细胞亚群表达情况.减黄前后TB、DB比较采用t检验,手术并发症相关性分析采用 χ2检验.结果 减黄后3 d的TB、DB分别为(149±26)、(107±16)μmol/L,明显低于减黄前的(243±37)、(177±24)μmol/L(t=-3.255,-1.836;P<0.05).减黄较差组PD后更易出现胆漏和腹腔感染(χ2=4.936,7.617;P<0.05).腹腔感染患者CD4+CD25+Foxp3+Tregs百分率为(5.89±0.28)％,明显高于对照组的(4.28±0.19)％(t=4.765,P<0.05).结论 术前减黄能快速降低胆道低位梗阻患者胆红素水平,可能通过改善免疫功能减少腹腔感染的发生.