半肝血流阻断在腹腔镜肝细胞癌切除中的应用

目的 探讨半肝血流阻断在腹腔镜肝细胞癌(肝癌)切除中的安全性及疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月佛山市第一人民医院收治的23例腹腔镜肝癌切除术患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.根据第一肝门血流阻断方式不同将患者分为半肝血流阻断组和Pringle组.其中半肝血流阻断组11例,男9例,女2例;年龄24～65岁,中位年龄46岁;采用腹腔镜下经肝门板半肝血流阻断.Pringle组12例,男10例,女2例;年龄31～66岁,中位年龄43岁;采用腹腔镜下Pringle法肝门血流阻断.观察两组患者术中、术后情况以及围手术期肝功能变化.两组肝功能、住院时间比较采用t检验.结果 半肝血流阻断组术后7 d ALT、TB、ALB分别为(58±12)U/L、(29±2)μmol/L、(38±3)g/L,Pringle组相应为(80±24)U/L、(32±3)μmol/L、(34±4)g/L,差异有统计学意义(t=-2.739,-2.192,2.626;P<0.05).半肝血流阻断组术后住院时间(5.9±0.9)d,明显短于Pringle组的(7.4±1.9)d(t=-2.382,P<0.05).两组均无中转开腹,无发生围手术期死亡及肝衰竭、术后出血等严重并发症.结论 腹腔镜肝癌切除术中采用半肝血流阻断安全、可行,与Pringle法相比,具有术后恢复快优势,是腹腔镜肝切除理想的肝血流阻断方法之一.