门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓发生影响因素分析

目的：探讨门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓（PVT）发生的影响因素。方法回顾性分析2012年3月至2015年4月在中山大学附属第三医院岭南医院行脾切除术+胃镜下食管曲张静脉套扎术的67例肝硬化门静脉高压症患者临床资料。其中男47例，女20例；平均年龄（47±8）岁；行腹腔镜脾切除术35例、传统开腹脾切除术32例。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据术后有否发生PVT将患者分为PVT组和无PVT组，比较两组PVT发生的影响因素。PVT发生影响因素比较采用t检验或χ2检验。结果门静脉高压症脾切除术后发生PVT 11例，发生率为16%（11/67），其中行腹腔镜术6例、开腹5例。PVT发生与术后Plt和血循环中的D-二聚体浓度有关，PVT组血Plt为（739±39）×109/L ，明显高于无PVT组的（318±51）×109/L（t=14.678，P<0.05）；PVT组血D-二聚体浓度为（7.4±1.1）mg/L ，明显高于无PVT组的（4.0±0.9）mg/L（t=5.458，P<0.05）；而与手术方式无关（χ2=0.028，P>0.05）。结论门静脉高压症脾切除术后PVT的发生与Plt和D-二聚体浓度升高有关，而与手术方式无关。