肝切除患者术后手术部位感染的影响因素分析

目的 探讨影响肝切除术后手术部位感染(SSI)的临床因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年6月在中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科行肝切除术的72例患者临床资料.所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男56例,女16例;年龄27～74岁,中位年龄55岁.根据患者有否发生SSI分为SSI组(6例)和无SSI组(66例),采集两组患者原发病、术前有否低蛋白血症、黄疸、糖尿病,术中出血量、肝切除范围、手术时间,术后抗生素应用时间等临床参数,分析影响SSI发生的临床参数.SSI发生与临床参数的关系采用χ2检验和Fisher确切概率法分析.结果 肝切除患者术后SSI的发生率为8%(6/72),其中腹腔感染3例,腹腔合并切口深部感染2例,切口深部感染1例.6例SSI患者原发病均为胆道疾病,其最常见的致病菌为大肠埃希菌.胆道疾病患者(P＜0.05)及术前低蛋白血症患者(χ2=5.355,P＜0.05)容易发生SSI.SSI的发生与术后抗生素应用时间(≤48 h和＞48 h)无关(P＞0.05).结论 胆道原发病和术前低蛋白血症是肝切除患者术后发生SSI的危险因素,肝切除术前应尽可能纠正低蛋白血症.应用抗生素可预防肝切除患者发生SSI,术后48 h内停用抗生素是安全的.