TSA-DC-CTL细胞免疫治疗联合PD-L1抗体治疗高龄晚期结肠癌1例报道并文献复习

目的 报道1例肿瘤特异性抗原(TSA)刺激诱导树突状细胞(DC)及细胞毒性T淋巴细胞(CTL)过继治疗联合程序性死亡配体1 (PD-L1)抗体治疗高龄晚期结肠癌患者.方法 2018年2月笔者所在医院对1例90岁高龄女性患者因“回盲部癌伴梗阻”行剖腹探查、回盲部切除、小肠部分切除、末端回肠造瘘、腹膜活检术,肿瘤广泛转移,患者基础条件差,术后无法耐受常规治疗.经与患者家属充分沟通知情同意及解放军总医院伦理委员会批准,于术后4个月开始行4次TSA-DC细胞皮内多点注射,4次TSA-CTL细胞静脉滴注,2次TSA-CTL细胞腹腔注入,1次PD-L1抗体1 200 mg静脉滴注.结果 行TSA-DC-CTL联合PD-L1治疗后7d(治疗中期),患者的KPS评分升至80分(治疗前40分),外周血循环肿瘤细胞计数降至7个/3.2 mL(治疗前16个/3.2 mL),肿瘤标志物CA125降至155.5 u/mL(治疗前224.4 u/mL),治疗过程中未见相关不良反应.行TSA-DC-CTL联合PD-L1治疗后36 d患者突然出现血压和血氧饱和度下降,给与升压、兴奋呼吸等治疗,情况好转,因家属要求患者自动出院.结论 TSA-DC-CTL细胞免疫治疗联合PD-L1治疗本例高龄患者安全可行,能在一定程度上改善患者生活质量及部分生物学指标,但TSA-DC-CTL联合PD-L1抗体的安全性及近远期疗效有待进一步研究论证.