99Tcm-MIBI SPECT双时相显像、B超及CT在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值

目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层显像(99Tcm-MIBI SPECT)双时相显像、B超及CT检查诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的意义及与血清钙(CA)水平的关系.方法 回顾性分析73例血清甲状旁腺激素(PTH)均大于130 pg/mL甲状旁腺功能异常患者的临床资料,73例患者均行99Tcm-MIBI SPECT双时相显像检查,63例行颈部B超检查,16例行CT检查;根据血清钙(CA)水平将患者分为CA＜2.7 mmol/L组和CA＞2.7mmol/L组,并以术后病理学检查及随访结果为标准,比较不同血清CA水平下99Tcm-MIBI SPECT双时相显像、B超及CT检查诊断PHPT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 99Tcm-MIBI SPECT双时相显像、B超和CT检查诊断PHPT的灵敏度分别为87.6％、81.8％及35.7％,特异度分别为87.5％、75.5％及50.0％,阳性预测值分别为98.2％、93.7％及83.3％,阴性预测值分别46.7％、33.3％和10.0％.99Tcm-MIBI SPECT双时相显像和B超检查诊断PHPT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于CT检查(P＜0.05);99Tcm-MIBI SPECT双时相显像诊断PHPT的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值高于B超检查,但差异无统计学意义(P＞0.05).在CA＜2.7 mmol/L组,99Tcm-MIBI SPECT双时相显像、B超及CT检查诊断PHPT的灵敏度分别为91.1％、84.7％和37.9％,特异度分别为80.2％、72.9％及49.7％,阳性预测值分别为96.8％、96.0％和79.4％,阴性预测值分别为50.0％、37.5％及10.0％;在CA＞2.7mmol/L组,99Tcm-MIBI SPECT双时相显像、B超及CT检查诊断PHPT的灵敏度分别为87.9％、83.9％及42.8％,特异度分别为83.3％、79.2％及50.0％,阳性预测值分别为96.9％、94.1％及75.0％,阴性预测值分别为50.0％、40.5％及20.0％,2组间3种检查方法的诊断准确性的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 99Tcm-MIBI SPECT双时相显像和B超在PTH大于130 pg/mL的PHPT患者中(尤其甲状旁腺腺瘤)其诊断准确性明显高于CT,且与血清CA浓度无关.