左西孟旦在心脏瓣膜置换术后患者中的应用

目的 观察左西孟旦在心脏瓣膜置换术后患者中应用的疗效及其对术后恢复的影响.方法 前瞻性纳入青岛市市立医院心脏外科2014年1月至2018年5月期间收治的心脏瓣膜病患者185例,男122例、女63例.术前即随机分为左西孟旦组(n=93)和对照组(n=92),对照组患者术后行常规治疗.左西孟旦组患者除常规治疗外术后转入ICU即刻开始应用左西孟旦.比较两组临床效果.结果 左西孟旦组患者术后各时间点的左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)较对照组明显升高,左西孟旦组和对照组患者术后7d的LVEF分别为:55.7％±2.5％、50.5％±2.2％,CO分别为(5.2±1.0)L/min、(4.4±1.1)L/min,差异均有统计学意义(P＜0.05).B型钠尿肽(BNP)水平明显下降,左西孟旦组和对照组患者术后7d的BNP分别为(312.5±34.6)pg/ml、(455.4±45.2)pg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).左西孟旦组患者术后血管活性药剂量及给药时间明显小于或短于对照组[多巴胺剂量(11.5±1.8)mg/kg vs.(20.4±2.1)mg/kg;给药时间:(70.4±11.2)h vs.(110.5±12.1)h],ICU住院时间短于对照组[(24.6±4.3)h vs.(32.5±4.6)h],围术期并发症发生率明显低于对照组(9.7％ vs.27.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏瓣膜置换术患者术后即刻应用左西孟旦泵入可明显改善患者的心功能状态,减少患者血管活性药物的使用,缩短ICU监护时间,降低心脏术后不良事件发生率,加速瓣膜置换术患者的术后康复.