急性主动脉A型夹层主动脉根部处理技术的近远期效果分析

目的 比较急性主动脉A型夹层累及主动脉根部的各种处理方式的早期和远期结果.方法 收集2010年1月1日至2015年12月31日期间,阜外医院急性主动脉A型夹层并累及主动脉根部的手术患者673例的临床资料,男512例、女161例,平均年龄(48.80±11.22)岁.主动脉瓣交界悬吊组共403例,其中男287例、女116例,平均年龄(50.61±9.95)岁.单纯升主动脉置换组95例,男76例、女19例,平均年龄(49.83±12.21)岁.主动脉根部置换组175例,男149例、女26例,平均年龄(44.07±11.99)岁.比较三组患者的术前主动脉瓣反流、术中指标、术后主动脉瓣反流等指标差异.结果 591例(87.8％)患者不同程度的主动脉瓣交界受累,主动脉瓣交界悬吊组,升主动脉置换组,主动脉根部置换组的交界轻度、中度、重度受累的比例分别为31.7％、52.4％、15.9％,87.4％、12.6％、0.0％,23.4％、56.0％、20.6％,三组差异有统计学意义(P＜0.01).三组的主动脉窦直径分别为(39.064-5.11)mm、(38.27±4.41) mm和(50.39±-6.22)mm,三组差异有统计学意义(P＜0.01).三组院内死亡率差异无统计学意义(12.2％ vs.13.7％ vs.9.7％,P=0.58).三组5年生存率差异无统计学意义(83.06％ vs.81.27％ vs.83.05％,P=0.85),三组5年免于中量及以上主动脉瓣反流比例差异无统计学意义(95.2％ vs.98.6％ vs.100％,P=0.07).三组均无再次行主动脉根部干预.结论 本中心主动脉瓣交界悬吊、升主动脉置换、主动脉根部置换术近远期结果满意.但是主动脉瓣交界悬吊组主动脉瓣中量反流的发生率较高,若要评价其超长期疗效还需要进一步研究.