肺段切除与肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的病例对照研究

目的 评估肺段切除的手术安全性及治疗早期非小细胞肺癌的预后.方法 回顾性分析2007年1月至2012年12月我科肺段切除治疗肺部良恶性疾病患者88例的临床资料,其中男45例、女43例,肺段切除术组29例,肺叶切除术组59例.将肺段切除治疗非小细胞肺癌患者与同期肺叶切除非小细胞肺癌患者进行频数匹配.对围手术期因素、肿瘤相关预后进行分析.结果 肺段切除平均手术时间210 min;术中出血量166 ml;术后胸腔引流量2 147 ml,术后拔管时间6d.组间比较结果显示肺段切除术治疗肺良、恶性疾病的手术时间(P＞0.999)、术中出血量(P=0.207)、术后胸腔引流量(P=0.946)、拔管时间(P=0.804)及术后并发症(P＞0.999)等差异均无统计学意义.与肺叶切除术相比,肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌手术时间(P=0.462)、术中出血量(P=0.783)、术后拔管时间(P=0.072)、术后并发症(P＞0.999)、复发及转移率(P=0.417)等差异均无统计学意义,但肺段切除术组N1淋巴结清扫个数(P=0.033)及站数(P=0.024)要少于肺叶切除术组,且差异有统计学意义.随访终点两组无瘤生存率(P=0.373)及总生存率(P=0.340)差异无统计学意义.结论 肺段切除术安全可行,适用于肺良性疾病位置较为局限的患者以及部分肺功能欠满意的早期非小细胞肺癌患者.