二尖瓣置换术后左心室破裂的原因分析

目的 探讨二尖瓣置换术(MVR)后发生左心室破裂的原因,以明确MVR术后除了手术操作引起左心室破裂外,尚有左心室自发性破裂的因素存在. 方法 10例二尖瓣病变患者在MVR后发生左心室破裂,立即检查破裂口局部情况改变,并在体外循环下行二次手术修补破裂口.根据正常心动周期中心肌运动时几何形态改变及切除二尖瓣后破坏了左心室纵向环完整性的论点,结合10例患者MVR术后发生左心室破裂心脏局部病变情况,分析心脏破裂的原因. 结果 术中所见10例MVR患者术后发生左心室破裂的部位均在左心室后壁瓣环下方0.3～1.0 cm处,而不在人工瓣膜植入的瓣环处. 因修补心脏破裂口无效,出血导致失血性休克或心脏压塞死亡9例. 对1例生存患者进行了随访,随访时间1个月,患者无临床症状,心功能Ⅱ级,超声心动图提示:人工瓣膜功能良好,未见瓣周漏. 结论 MVR后发生左心室破裂的原因与左心室心肌运动几何形态学发生改变,以及局部解剖结构有密切关系.