加速康复外科方案改善肝移植受者结局

目的 探讨加速康复外科(ERAS)方案在肝移植受者中实施的合理性及有效性.方法 回顾性分析465例肝移植受者的临床资料.根据有否接受ERAS方案治疗将受者分为ERAS组(163例)和对照组(302例),ERAS组病情重于对照组.观察并记录肝移植受者的手术情况,包括手术时间、无肝期、术中输血量;记录肝移植受者的术后恢复情况,包括术后重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间、术后28 d总撤除呼吸机时间、术后再插管率;记录肝移植受者术后90、180 d及1年的生存率,分析肝移植受者生存率的影响因素.结果 ERAS组受者的无肝期为45(39,53)min,明显长于对照组的40(32,48)min(P<0.05).ERAS组红细胞输注量为10(7,13)U,明显少于对照组的18(10,28)U(P<0.05).ERAS组受者的术后ICU住院时间、总住院时间分别为135(84,212)h、24(18,33)d,均短于对照组的154(103,253)h、34(20,50)d(均为P<0.05).ERAS组受者的术后28 d总撤除呼吸机时间为26(25,27)d,明显长于对照组的26(23,27)d(P<0.05).ERAS组受者的术后再插管率为11.0％,明显低于对照组的20.8％(P<0.05).ERAS组受者术后90、180 d以及1年的生存率均为92.8％,均明显高于对照组受者的81.1％、78.1％、75.7％(均为P<0.05).ERAS和手术时间是肝移植受者生存率的独立影响因素(P<0.05).结论 肝移植术后ERAS管理模式可提高受者生存率,同时可缩短受者的住院时间、降低再插管率,对肝移植术后康复具有积极的促进作用.