肝移植术后腹腔出血原因分析及防治体会（附82例报告）

目的：探讨肝移植术后腹腔出血的原因和防治措施。方法回顾性分析82例肝移植手术患者的临床资料，根据有否出现腹腔出血，分为腹腔出血组（12例）和对照组（70例）。比较两组患者术前各项指标，包括年龄、终末期肝病模型（MELD）评分、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板（Plt）；比较两组患者术中出血量、供肝冷缺血时间、无肝期时间、手术时间等参数；比较两组患者的病死率。结果82例患者中，12例发生腹腔出血（发生率为15％），均需二次手术止血。其中腹腔出血组死亡4例（病死率为33％），对照组70例患者中死亡8例（病死率为11％），两组病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的年龄、MELD评分、PT、INR、FIB、APTT、PLT等指标比较，差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。与对照组比较，腹腔出血组的术中出血量多、手术时间长及供肝冷缺血时间长，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），而两组的无肝期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肝移植术后腹腔出血与供肝冷缺血时间长、术中出血量多及手术时间长有关。应在术前充分纠正凝血功能，提高外科手术技术，以减少术后腹腔出血发生率。