高 MELD 评分终末期肝病患者接受中国公民逝世后器官捐献供肝肝移植的近期疗效评价

目的：探讨高终末期肝病模型（MELD）评分终末期肝病患者接受中国公民逝世后器官捐献供肝肝移植的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2011年9月至2014年6月在佛山市第一人民医院实施公民逝世后器官捐献供肝肝移植并存活的34例受者的临床资料。根据术前 MELD 评分，将受者分为高 MELD 组（MELD 评分≥25分，8例）和低 MELD 组（MELD 评分＜25分，26例）。比较两组受者肝移植术前、术中和术后情况。结果术前，高 MELD 组需要人工肝治疗者比例、急性肝衰竭和慢加急性肝衰竭的发生率均高于低 MELD 组（均为 P ＜0.05）。术中，两组受者的出血量、输血量、供肝热缺血时间、供肝冷缺血时间、无肝期、手术时间、手术方式等比较，差异均无统计学意义（均为 P ＞0.05）。术后，高 MELD 组的入住 ICU 时间长于低 MELD 组（P ＜0.05）。两组术后住院时间、住院病死率、早期并发症发生率、随访时间、总体生存率方面比较，差异无统计学意义（均为P ＞0.05）。肝移植术后高 MELD 组的天冬氨酸转氨酶（AST）峰值高于低 MELD 组。两组受者术后胆漏、腹腔脓肿和肝功能不全的发生率比较，差异有统计学意义（均为 P ＜0.05）。结论高 MELD 评分终末期肝病患者接受中国公民逝世后器官捐献供肝肝移植能取得较好的近期效果且安全可行。