早期持续负压引流在胰十二指肠切除术后胰瘘高危患者中的作用

目的 探讨在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenctomy,PD术)后胰瘘高危患者中施行早期持续负压引流对预防、治疗术后胰瘘的作用.方法 回顾性分析2010年7月至2013年6月间行PD术的286例患者的临床资料,筛选出术后胰瘘高危患者87例,根据术后引流管处理方式将其分为术后早期持续负压引流组(观察组)和常规引流组(对照组),对2组患者的一般资料、术中出血量及手术时间、胰瘘等术后并发症发生率及死亡率、医疗费用及住院时间等进行统计分析.结果 观察组共计40例,对照组共计47例,2组患者在临床基本资料与手术基本资料方面差异均无统计学意义.2组间术后总体胰瘘发生率、胃瘫、胆瘘、出血及切口感染发生率无差别,但观察组B、C级胰瘘的发生率显著低于对照组(12.5％ vs 34.0％,P＜0.05),腹腔感染发生率低于对照组(20.0％ vs 40.4％,P＜0.05),差异有统计学意义.2组间总体并发症发生率观察组显著低于对照组(60.0％ vs 83.0％,P＜0.05),但2组间死亡率无差别;术后早期持续负压引流能降低PD术后胰瘘高危患者的平均住院时间((21.93±7.14)vs(28.70±12.45)d,P＜0.05)及临床花费((6.48±1.20)vs(7.52±1.46)万元,P＜0.05).结论 在PD术后胰瘘高危患者中,术后早期持续负压引流降低了PD术后胰瘘高危患者中B、C级胰瘘、腹腔感染的发生率和总体并发症的发生率,加速了患者术后的恢复,降低了患者的住院花费,值得广泛应用.