胸外科术后肺栓塞发生与预防性抗凝1 500例分析

目的:评估依据Caprini量表进行预防性药物抗凝在胸外科预防术后肺栓塞中的作用。方法:选取2015～2017每年6月1日开始的连续手术病例各500例，共计1500例。记录患者一般资料、药物抗凝方案及肺栓塞发生情况，进行Caprini评分，调查药物抗凝方案对胸腔引流量的影响。结果:1 500例患者在年龄、性别、体质量指数、病理诊断等方面差异均无统计学意义( P>0.05)。随着时间推移，预防性药物抗凝患者比例逐渐提高，2015～2017年分别为19.4%、65.2%和77.2%。肺栓塞发生率为0.3%(5/1 500)，2015～2017年肺栓塞病例分别为4、1、0例。肺栓塞发生与抗凝呈负相关( r＝-0.04， P＝0.07)，不抗凝使肺栓塞发生风险增加4.68倍(95% CI：0.525～41.800)。另外，目前使用的药物抗凝方案不增加术后胸腔引流量。 结论:目前使用的Caprini量表及风险分层适合胸外科术后患者，据此指导的药物性抗凝能够有效预防肺栓塞发生，且不增加术后出血风险。