输尿管软镜下"颗粒化"碎石取石术治疗≥2 cm上尿路结石(附77例报告)

目的:探讨输尿管软镜下"颗粒化"碎石取石术治疗≥2 cm上尿路结石的可行性和手术技巧。方法:回顾本院2016年12月至2017年12月应用输尿管软镜下"颗粒化"碎石取石术治疗上尿路结石患者77例，结石直径2.0～4.1 (2.6±0.5) cm，钬激光下将结石击碎成4～6 mm直径的结石颗粒，再用取石网篮套取出来。结果:总体一次入镜成功率92.2%(71/77)，入镜后顺利碎石取石，术后第1天即刻结石清除率为70.1%(54/77)，随访至术后4周总体结石清除率为75.3%(58/77)；19例残余结石中，有14例行二期输尿管软镜手术，2例行输尿管硬镜手术，2例行体外冲击波碎石，1例未作进一步处理，随访至术后2个月结石清除率为88.3%(68/77)。手术总体并发症发生率14.3%(11/77)，其中输尿管损伤2.6%(2/77)，术后发热7.8%(6/77)，石街形成3.9%(3/77)。结论:输尿管软镜下"颗粒化"碎石取石术治疗≥2 cm的上尿路结石疗效确切，并发症少，值得广大临床医师借鉴。