颅内软骨瘤1例

1 病例资料 男性,41岁.因右侧面部麻木10 d入院.入院时体格检查:神志清楚,右侧面部感觉减退;四肢肌力、肌张力基本正常.头部CT平扫示:右侧颅中、后窝(颞骨岩尖、枕骨右侧、枕骨斜坡)软组织密度肿块,边缘光滑,肿块内见小斑片状高密度影,大小约40 mm × 28 mm(图1A);局部骨质破坏(图1B).MRI平扫+增强示:右侧颅中窝不规则形态长T1、长T2信号灶,T2 FLAIR呈高信号,邻近脑组织呈受压,脑实质未见明显异常信号影(图1C~E);增强扫描示,呈轻度不均匀强化,邻近脑膜稍增厚呈线样强化,余未见明显异常强化影(图1F~H).MRI-DWI示,右侧颅中窝病灶呈稍低信号,ADC值升高(图1I、1J).MRS示,右侧颅中窝病变区基线不稳,相应区域NAA峰稍减低,Cho峰稍升高(图1K).CTA示:右侧颈内动脉C2、C3段走行于右侧颅底肿块内,边缘光整,未见明显局限性狭窄或扩张(图1L).根据肿瘤好发部位、形态、生长方式、影像学检查等,术前考虑为胆脂瘤.全麻下经右侧颞下入路行右侧海绵窦旁占位切除术,术中见肿瘤将右侧三叉神经向上挤压推移,天幕硬膜增厚明显,切开部分天幕硬膜,沿三叉神经间隙到达肿瘤,见肿瘤有包膜,切开包膜后,瘤内组织呈黄色,质地稍韧,先瘤内部分切除缩小瘤体,肿瘤血供丰富,术中局部出血明显,予以明胶海绵压迫止血,最终肿瘤完全切除.术后病理检查示颅内软骨瘤(图1M).术后3个月复查MRI示肿瘤全切除(图1N).