伴全面放电的局灶性癫痫的临床特征及手术治疗

目的：探讨伴有全面性发作间期癫痫样放电（GIEDs）的局灶性癫痫患者的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月收治的733例MRI显示有局部异常的癫痫患者的临床资料，发作间期出现全导联同步异常放电（包括同时有局灶性异常放电形式）60例（伴GIEDs组），673例没有这种表现（不伴GIEDs组）。伴GIEDs组中，19例采用手术治疗。结果伴GIEDs组起病年龄≤12岁比例（80.0%，48/60）明显高于不伴GIEDs组（46.2%，311/673；P<0.05）。伴GIEDs组病变位于额叶比例（43.3%，26/60）明显高于不伴GIEDs组（22.1%，149/673；P<0.05），而伴GIEDs组病变位于颞叶比例（41.7%，25/60）明显低于不伴GIEDs组（56.5%，380/673；P<0.05）。19例手术治疗患者术后随访1年以上，无明显永久的神经功能损伤，发作控制效果按Engel分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级2例，Ⅲ~Ⅳ级4例。结论局灶性癫痫患者可伴有GIEDs，手术治疗或可为该类患者提供一定的获益。